肾病综合征大部分肾病患者都不陌生,但它到底是怎么回事,却很少有人能说清楚,今天我们来讨论一下这个问题。
什么是肾病综合征?
肾病综合征并不是具体的肾病类型,而是很多具有共同特征的肾病的统称。
这些共同特征主要包括以下4个方面:
①大量尿蛋白(尿蛋白≥3.5g/24h)
②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/l)
③高度水肿
④高脂血症
其中,前两项是确诊的必要条件。
可以看出来,凡是具备了前两条的肾病类型,无论是膜性肾病还是糖尿病肾病,无论是原发性肾病还是继发性肾病,都可以称为肾病综合征。
肾病综合征治疗的关键是什么?
肾病综合征四大症状当中,大量尿蛋白可以说是罪魁祸首,无论是低蛋白血症、高度水肿还是高脂血症,都与之密切相关。
尤其是大量尿蛋白不仅会引起低蛋白血症,导致免疫力急剧下降,还会进一步破坏肾小球滤过屏障,尤其是损伤肾小球上皮细胞,导致肾病病情加重。
所以,对于肾病综合征来说,大量尿蛋白是需要首先解决的问题。
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消除大量尿蛋白的注意事项
如何消除大量尿蛋白呢?有人可能会脱口而出“用激素”,但并没有这么简单。
如果肾病综合征患者如果存在大量水肿,则是由于血浆白蛋白过低导致的胶体渗透压失衡,此时用激素的话,很有可能引起水钠潴留,导致肿上加肿。
而高度水肿可不仅仅是影响体型那么简单,还会造成肺水肿、心衰等严重问题,需要谨慎对待。
那是不是应该先用利尿剂消肿,再上激素呢?
也不行。
因为胶体渗透压时候,水分都在血管之外,利尿剂没什么用武之地。
因此,首先需要做的是补充血浆白蛋白,使水分回到该去的地方,再利尿消肿,然后才是解决尿蛋白。
肾病是一种比较复杂的慢性病,治疗方案决定了治疗效果,因此需要在治疗之前做好充分的医患沟通。
治疗方案有问题,肾病就会陷入久治不愈、频繁复发的恶性循环中。